Интервью с главным ревматологом КГГА Семеном Тер-Вартаньяном: "Охранять здоровье каждого — выгодно"

Спортивные сверхнагрузки разрушают хрящ даже в 25 лет.

— Когда заболевает сустав, пациенты часто идут к хирургу, а не к ревматологу. Почему?
— Это заведено издавна: увидев припухание или почувствовав дискомфорт в области суставов, люди думают, что у них какая-то костная проблема, и обращаются за помощью к хирургу, даже не подозревая, что у них воспалился сустав. Это довольно большая проблема, так как хирурги ориентированы на травматические повреждения опорно-двигательного аппарата, а соответственно — их подходы к лечению отличаются от терапевтических. Бывает, хирургические методы даже помогают, но кратковременно: проблема остается нерешенной и со временем возвращается. Похожая ситуация — и с ортопедами: в больших ортопедических центрах квалифицированные специалисты могут разобраться в ситуации и направить больного к ревматологу, но не все и не всегда. Поэтому задача самих пациентов — помнить простой принцип: заболел сустав — идите к ревматологу. Задача терапевтов/семейных врачей, к которым часто обращаются пациенты с заболеваниями суставов, — научиться распознавать суставные проблемы и направлять пациентов по адресу. Заболеваний суставов достаточно много, и для правильного диагностирования даже опытному ревматологу требуется масса вспомогательных инструментов: подробный опрос, УЗИ, рентген, МРТ, анализы крови. Определить ревматическую болезнь "на глазок", а тем более вылечить, не будучи специалистом, невозможно.
— Много ли людей страдает от заболеваний суставов?
— На сегодняшний день заболеваемость ревматическими болезнями суставов высока. И причин этому множество. Например, воспалительные заболевания суставов, особенно реактивные артриты, часто связаны с распространением мочеполовой и кишечной инфекций, которые служат пусковым механизмом суставных заболеваний. В ряде случаев больные переносят стертые формы этих инфекций, и при этом не лечат их. Первая вспышка суставных проблем — реактивный артрит — обычно развивается через три-четыре недели после перенесенной инфекции. Пропустить реактивный артрит довольно сложно, ведь при обострении у человека сустав или суставы отекают, а боли достаточно сильные, что заставляет пациента обратиться к врачу. Но часто больные скрывают факт инфекционного заболевания (стыдятся). Стоит отметить, что своевременно проведенное лечение реактивного артрита приводит к излечению, но часть пациентов прекращают лечение раньше времени! Это неправильно — ведь через несколько лет (даже если не было повторного инфицирования) такие люди снова оказываются в кабинете врача с рецидивом артрита. Чаще всего так называемые урогенные артриты могут являться преамбулой анкилозирующего остеоартрита (болезни Бехтерева). Это заболевание поражает суставы позвоночника и приводит к выраженному нарушению его функции. Поэтому пациентам надо знать, что вопрос врача об интимных инфекциях — это не праздное любопытство, а необходимость. С другой стороны, докторам следует объяснять пациентам причину своего интереса. Помните: откровенное общение дает возможность предвидеть проблему, следить за состоянием суставов на протяжении нескольких лет, а значит — вовремя поставить диагноз и начать своевременное лечение. Кроме того, сейчас количество больных с ревматоидным артритом может возрасти за счет военнослужащих, участвующих в АТО.
Об остеоартрозе
Вторая распространенная проблема — помолодевший остеоартроз (дегенеративно-дистрофическое заболевание суставов, причина которого — поражение хрящевой ткани суставных поверхностей). Обычно диагноз "остеоарт­роз" ставят приблизительно 45—50% людей в возрасте 40—45 лет, после 60 лет — 70%, а после 70 — 99,9%. Важно помнить, что остеоартроз — не такое безобидное заболевание, как кажется, ведь оно приводит к деструктивным изменениям сустава и в первую очередь хряща, что нарушает его функцию и зачастую приводит к инвалидности.
— Модное нынче увлечение различными видами спорта как-то влияет на состояние суставов?
— Все пропагандируют спорт, но редко кто подходит грамотно к физическим нагрузкам. Зачастую бездумное увлечение формой тела приводит к тому, что человек дает физические нагрузки, противоречащие нормальным физиологическим. В результате страдает амортизационная часть сустава — хрящ. Он перегружается и, не выдерживая сверхнагрузок, разрушается, вследствие чего начинают появляться боли в суставах. Тогда-то человек и приходит к врачу — но уже не за профилактикой, а за диагнозом и лечением. И это в 25 лет! А вот если бы горе-спортсмена кто-то вовремя остановил и объяснил, что нагрузки надо уменьшить, этой проблемы удалось бы избежать.
— Многие думают, что это не большая проблема, ведь, если верить рекламе некоторых препаратов, хрящ можно восстановить. Так ли это?
—